פרוביוטיקה ואנטיביוטיקה

ישנה מחלוקת האם כדאי ליטול פרוביוטיקה באופן שגרתי עם אנטיביוטיקה. התשובה לכך, אינה פשוטה כפי שחשבתם.

עדויות לנטילת פרוביוטיקה עם אנטיביוטיקה כוללות סקירה שדיווחה שלילדים שקיבלו קורס של פרוביוטיקה לאחר אנטיביוטיקה היו פחות שלשולים. עדויות נגד נטילת פרוביוטיקה עם אנטיביוטיקה כוללות מחקר איטלקי משנת 2019 שדיווח כי למיקרוביום המעי של אנשים שקיבלו פרוביוטיקה לאחר אנטיביוטיקה לקח שישה חודשים לחזור למצבו הרגיל לעומת שלושה שבועות בלבד עבור אלו שלא קיבלו פרוביוטיקה.

יש צורך במחקרים נוספים לפני שניתן יהיה להצהיר על כך.

מחקרים הממליצים על פרוביוטיקה ואנטיביוטיקה

הסקירה כללה 23 מחקרים ו 3938 משתתפים. היא חקרה מתן מספר סוגים של פרוביוטיקה עם מספר סוגים של אנטיביוטיקה.

תוצאות ממחקרים 22/23 שדיווחו על שכיחות שלשולים הקשורים לאנטיביוטיקה מראות תועלת משמעותית מפרוביוטיקה בהשוואה לבקרת טיפול פעילה, פלצבו או ללא טיפול (8% בקבוצת הפרוביוטיקה לעומת 19% בקבוצת הביקורת). אף אחד מ-16 הניסויים (2455 משתתפים) שדיווחו על אירועי לוואי לא תיעדו אירועי לוואי חמורים המיוחסים לפרוביוטיקה כאשר הנפוצים שבהם היו פריחה, בחילות, גזים, גזים, נפיחות בבטן, כאבי בטן, הקאות, ליחה מוגברת, כאבים בחזה. , עצירות, הפרעת טעם ותיאבון נמוך. המחבר הגיע למסקנה שקיימת השפעה מגנה של פרוביוטיקה למניעת שלשולים הקשורים לאנטיביוטיקה. הסיכון היחסי היה 0.46 (95% CI 0.35 עד 0.61) וה-NNT היה 10.

המחברים התייחסו ל-5 עד 40 מיליארד יחידות יוצרות מושבות ביום כבחירה המתאימה ביותר. הם גם העירו שלמרות שלא נצפו תופעות לוואי חמורות בקרב הילדים הבריאים אחרת בניסויים אלה, תופעות לוואי חמורות נצפו בילדים עם מחלות חמורות קודמות, או בעלי סכנה חיסונית עם גורמי סיכון בסיסיים (למשל, שימוש בצנתר ורידי מרכזי), והמליצו כי יש להימנע מפרוביוטיקה באוכלוסיות ילדים בסיכון לתופעות לוואי עד לעריכת מחקר נוסף.

אילו מחקרים לא ממליצים לתת פרוביוטיקה עם אנטיביוטיקה?

חוקרים ממכון ויצמן למדע בישראל וממוסדות נוספים דיווחו כי למיקרוביום המעי לקח זמן רב יותר לחזור לקדמותו אצל אותם אנשים שקיבלו טיפול פרוביוטי בן 11 זנים במשך ארבעה שבועות לאחר קורס של אנטיביוטיקה. זאת, למרות שהפרוביוטיקה התיישבה ביעילות את המעי עם חיידקים בריאים. הבעיה הייתה נוכחותם של החיידקים החדשים וזני השמרים מנעו מהמיקרוביום של המעי לחזור לקדמותו במשך כל תקופת המחקר של שישה חודשים.

לעומת זאת, המיקרוביום של המעי באלה שלא קיבלו פרוביוטיקה חזר לקדמותו תוך שלושה שבועות לאחר הפסקת האנטיביוטיקה. “הכותבים אכן הגיעו למסקנה שמחקר זה בדק רק סוג אחד של פרוביוטיקה, ופרוביוטיקה אחרת עשויה להועיל לחולים הנוטלים אנטיביוטיקה שונה. עם זאת, הם הצביעו על ממצאי המחקר מרמזים על כך שהפרקטיקה המסורתית של נטילת פרוביוטיקה לאחר אנטיביוטיקה עשויה שלא להועיל.

יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע אם אפשרויות אחרות לחיזוק המיקרוביום של המעי, כגון מוצרי מזון מותססים (כמו כרוב כבוש וקימצ’י) או השתלת צואה, מועילות. מחקרים הראו שהשתלת צואה עצמית, הכוללת איסוף דגימות צואה לפני נטילת אנטיביוטיקה והקפאתן, החזירה את המיקרוביום של המעי לקדמותו תוך שמונה ימים לאחר שהצואה הוחזרה למעי בעקבות טיפול אנטיביוטי. לקח 21 ימים עד שהמיקרוביוטה של המעי בקבוצה שלא עברה השתלת צואה חזרה לבריאות מושלמת. אולם נכון לעכשיו, האינדיקציה היחידה המאושרת להשתלת צואה עצמית היא לאנשים עם C. difficile colitis, שהיא דלקת במעי הגס הנגרמת על ידי החיידק Clostridium difficile.

מהן תופעות הלוואי השכיחות ביותר של פרוביוטיקה?

תופעות הלוואי השכיחות ביותר שדווחו עם פרוביוטיקה בניסויים קליניים כללו:

• נפיחות בבטן
• כאבי בטן
• כאב בחזה
• עצירות
• גזים
• גז
• ליחה מוגברת
• תיאבון נמוך
• בחילה
• פריחה
• הפרעת טעם
• הקאה

מהו המיקרוביום של המעי?

מערכת העיכול שלנו היא ביתם של טריליוני חיידקים כמו גם פטריות ווירוסים – אלה ידועים כמיקרוביום המעי.

ההרכב של הביומה הזו נקבע במידה רבה גנטית; עם זאת, היא מושפעת במידה רבה ממספר גורמים כגון האם אנו נולדים באופן טבעי (בנרתיק) או בניתוח קיסרי, אם היינו מניקים, השימוש שלנו באנטיביוטיקה והחשיפה שלנו לכימיקלים, חומרי הדברה ורעלים אחרים.

מדענים יודעים כעת שהמיקרוביום הזה הוא קריטי לרווחתנו הכללית. יש המכנים אותו המוח השני שלנו. חוסר איזון קטן יכול לגרום לשינויים משמעותיים בבריאות הנפשית שלנו ובמראה העור שלנו ונקשר כמעט לכל מצב ידוע כמו מחלת אלצהיימר, טרשת נפוצה, דלקת מפרקים שגרונית וסוכרת מסוג 2.

חוסר איזון עלול לגרום גם לעצירות, שלשולים, פריחות בעור, זיהומי שמרים ודיכוי מערכת החיסון. הסבירות שלך לעלות במשקל תלויה גם במיקרוביום שלך ובהשפעה שיש לה על התגובה שלך לאינסולין ותפקוד בלוטת התריס.

מה היא פרוביוטיקה?

פרוביוטיקה הם חיידקים חיים ושמרים המועילים לבריאות. הם מכונה לעתים קרובות חיידקים “טובים”, “מועילים” או “בריאים”.

פרוביוטיקה זמינה כתוספי תזונה וניתן להביא אותם ללא מרשם מבית מרקחת, בית מרקחת או חנות בריאות. פרוביוטיקה מצויה גם באופן טבעי או מתווספת למזונות כמו שוקולד מריר, יוגורט, מרק מיסו, חמוצים, כרוב כבוש, טמפה או קפיר.

מה ההיגיון מאחורי נטילת פרוביוטיקה עם אנטיביוטיקה?

נטילת אנטיביוטיקה לזיהום יכולה להרוג חיידקים מועילים שחיים במעיים שלך.

ניתן ליטול פרוביוטיקה דרך הפה כדי להחזיר כל חוסר איזון בפלורת המעיים או האורגניטלית התקינה. זהו הרציונל מאחורי נטילת פרוביוטיקה עם אנטיביוטיקה. שלשול חמור הנגרם על ידי אנטיביוטיקה יכול גם להוביל לזיהום עם Clostridium difficile, הידוע גם בשם C. difficile, חיידק שעלול לגרום לדלקת מסוכנת במעי הגס (קוליטיס).

מומחים שיערו שאם אתה סובל מהתכווצויות בטן, גזים או שלשולים כשאתה נוטל אנטיביוטיקה, הוספת פרוביוטיקה עשויה לעזור להפחית, או אפילו למנוע, תסמינים אלה. תוספת של פרוביוטיקה גם תחדיר מחדש חיידקים מועילים למערכת העיכול שלך שנהרגו או שמספרם הצטמצם על ידי האנטיביוטיקה.

כיצד עלי ליטול פרוביוטיקה עם אנטיביוטיקה?

אם בכל זאת החלטתם ליטול פרוביוטיקה עם אנטיביוטיקה, התחילו אותה באותו יום שאתם מתחילים באנטיביוטיקה, אך אל תיקחו אותה בדיוק באותו זמן עם האנטיביוטיקה. אפשר לפחות שעתיים לחלוף לאחר נטילת האנטיביוטיקה שלך לפני שאתה לוקח את הפרוביוטיקה שלך.

פרוביוטיקה נלקחת בדרך כלל פעמיים ביום על בטן ריקה. לאחר מכן יש להמשיך אותם לפחות מספר שבועות לאחר סיום קורס האנטיביוטיקה, למרות שחלק מהאנשים נוטלים פרוביוטיקה מדי יום כדי לא רק להמשיך לעזור לעיכול אלא גם להגביר את המערכת החיסונית שלהם ולשפר את הספיגה של כמה חומרים מזינים.

האם פרוביוטיקה עוזרת להחזיר את המיקרוביום של המעי לקדמותו?

פרה-ביוטיקה היא מזונות לפרוביוטיקה וכוללת מזונות עשירים בסיבים כמו פירות, ירקות, דגנים.

ערבוב פרה-ביוטיקה עם פרוביוטיקה, כגון יוגורט עם פירות ודגנים או כרוב כבוש עם מוקפץ ירקות יכול להיות מועיל עבור המעיים שלך, אם כי אין הוכחות מדעיות התומכות בכך.

מזונות פרה-ביוטיים טובים כוללים ירקות כגון ארטישוק, אספרגוס, שום, בצל וכל ירק ירוק; פירות כגון בננות, פירות יער ועגבניות; עשבי תיבול כגון עולש או שום; דגנים כמו שעורה, שיבולת שועל וחיטה; וסיבים אחרים כגון אינולין שעשויים להיות זמינים בפני עצמם או מתווספים למזונות כגון חטיפי גרנולה, דגנים ויוגורט.